The tibial nerve and its vasculature: an anatomical evaluation / El nervio tibial y su vasculatura: una evaluación anatómica

The study has contributed to evaluate the tibial nerve and its vasculature anatomically. Ten preserved cadavers (5 male, 5 female) have been used for this study. Each cadaver was injected with red latex and through incisions the tibial nerve was exposed at the level of bifurcation of sciatic nerve. The tibial nerve in 85 % cadavers was located between middle and lower thirds at upper angle of popliteal fossa; whereas, in 15 % cadavers it was present below the piriformis muscle in gluteal region. The total length of the tibial nerve was at a mean of 65.26±14.42 cm in males and 64.79±67.61 cm in females, without significantly different. Its total diameter was at a mean of 5.51±1.55 mm, with a mean of 4.11±0.88 mm at the popliteal fossa and a mean of 3.24±0.81mm at its termination deep to the flexor retinaculum in male cadavers. In female; the means were 5.11±0.21 mm, 3.97±1.78 mm and 3.14 ± 0.03 mm respectively without significance difference. It was concluded that tibial nerve has sufficient and good blood supply. Moreover, it can be utilized as allogeneic vascularized nerve graft to repair sizable nerves after limb salvage.

El estudio ha contribuido a evaluar anatómicamente el nervio tibial y su vasculatura. Se han utilizado diez cadáveres preservados (5 hombres, 5 mujeres) para este estudio. Cada cadáver fue inyectado con látex rojo y a través de incisiones el nervio tibial fue expuesto al nivel de la bifurcación del nervio ciático. El nervio tibial en el 85 % de los cadáveres se localizó entre los tercios medio e inferior en el ángulo superior de la fosa poplítea; mientras que en el 15 % de los cadáveres estaba presente debajo del músculo piriforme en la región glútea. La longitud total media del nervio tibial fue de 65,26±14,42 cm en hombres y 64,79±67,61 cm en mujeres, sin diferencias significativas. Su diámetro total se situó en una media de 5,51±1,55 mm, con una media de 4,11±0,88 mm en la fosa poplítea y una media de 3,24 ± 0,81 mm en su terminación profunda al retináculo flexor en cadáveres masculinos. En mujeres; Las medias fueron 5,11±0,21 mm, 3,97±1,78 mm y 3,14±0,03 mm, respectivamente, sin diferencia significativas. Se concluyó que el nervio tibial tiene suficiente y buen suministro de sangre. Además, se puede utilizar como injerto de nervio vascularizado alogénico para reparar nervios importantes después de la recuperación de miembros.

Nivel de división de la arteria tibial posterior / Division level of the posterior tibial artery

La arteria tibial posterior es el principal vaso que irriga el pie a través de sus ramas terminales, las arterias plantares media y lateral. Las intervenciones quirúrgicas a nivel del retináculo de los músculos flexores son relativamente frecuentes, siendo necesario tener un conocimiento acabado de la región. Disecamos 100 pies de cadáveres de individuos adultos de ambos sexos, pertenecientes a los laboratorios del departamento de Morfología de la Universidad Federal de Sao Paulo-Escola Paulista de Medicina, Brasil y de la Unidad de Anatomía Humana de la Universidad de la Frontera, Chile. Con ayuda de una lupa estereoscopica se disecaron los vasos tibiales posteriores a nivel del retináculo de los músculos flexores. La arteria tibial posterior se dividió distal al ápise del maléolo medial en el 100 por ciento de los casos. La distancia media poblacional entre el punto de división y el ápice del maléolo medial se encuentra entre 14,3 mm y 22,4 mm con 95 por ciento de confianza, no existiendo diferencia significativa entre ambos lados. La media poblacional de las distancias obtenidas entre la división de la arteria tibial posterior y el margen superior del músculo abductor del hálux se encontraba entre 2,1 mm y 3,7 mm. No existe diferencia significativa entre ambos lados

Irrigación de la rodilla y pierna de la llama (lama glama) / Knee and leg irrigation of the llama (lama glama)

Dado el escaso material bibliográfico existente y la poca profundidad en sus detalles, se estudiaron las regiones de la rodilla y pierna hasta el nivel de la articulación tarsocrural, describiéndose las relaciones y las estructuras irrigadas. Se utilizaron 7 cadáveres conservados de llamas, en solución de formol al 6 por ciento, a 0ºC y perfundidos por vía arterial con yeso al 14 por ciento y por vía venosa con gelatina industrial al 17 por ciento. Por la forma de la distribución arterial en esta especie, podemos clasificarla como de tipo safeno, suministrando la arteria safena la mayor parte de la irrigación en caudal de la pierna y casi la totalidad del pie. Presenta una rama dorsal distal proveniente de la arteria safena, no presente en los animales domésticos, y la arteria comitans del nervio tibial es semejante a la del equino. La irrigación de la articulación de la rodilla es completa; la arteria media de la rodilla cursa hacia la fosa intercondílea. La arteria tibial craneal es la continuación de la arteria poplítea, cursando en el tercio medio y proximal de la pierna, por la celda lateral, desde que alcanza el espacio interóseo; la arteria tibial caudal es de escaso desarrollo